钟南山：Delta变异毒株感染者病毒载量高，呼出浓度大，“密接”概念应更新

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 林洁）6月25日下午，钟南山院士分享了他对广州本轮疫情的最新观点，“这一仗很不容易，重点战场在广州，Delta变异毒株带来很多新挑战。”但是，此次广州抗疫的经验对全国会有很多帮助。

5月20日，广州市荔湾中心医院在发热门诊病例排查中发现1例本地新冠肺炎感染者，经基因溯源属新冠病毒Delta变异毒株（B.1.617.2）。随后，疫情通过“聚餐”“共同生活”等途径在荔湾区，主要是荔湾区南部片区传播，并先后波及海珠区、番禺区、越秀区、南沙区、白云区等6个区17个街道。

截至6月20日，广州市累计报告感染者153例（确诊146例、无症状感染者7例）。钟南山说，首例病例发病时间为5月18日，5月29日至6月5日为发病高峰。经过多次防控方案的调整，6月19日以来，广州社区已无新感染患者，前后不到30天。

钟南山说，广州此轮疫情有点像去年6月至7月北京的新发地疫情，当时北京确诊病例335例，用了26天控制住了。广州稍晚几天。

钟南山表示，在疾病之初和中段，他们按照传染病SEIR模型加上群防群控干预的因素做了预测，预测的结果为6月20日左右达到有效控制，最大累计病例数为171人，基本符合实际的情况。

钟南山阐述了广州Delta变异毒株在社区感染中的防控措施。

“在我国应对Delta变异毒株社区感染的第一阶段战役中，取得了重大成果。”钟南山的判断是：由于Delta变异毒株的传染性有所增强，在传播早期的不到10天内已发生五代传播，其传播系数达到4.04-5.0。“1个人传4个，4个传16个，16个传64个……这种传法不得了。”

“如果完全没有防控，在同一时期内，广州地区将有730万人受到感染。”这是钟南山从模型推算出来的数字。

在这一个月内，广州除了采取北京新发地局部暴发新冠肺炎时的防控经验，即公共卫生应急回应级别从三级提高为二级；立即关闭新发地市场及相关市场；对输入的生冷食物进行严格检测；每天进行40万人的核酸检测；紧密追踪密切接触者；人群减少社会活动并佩戴口罩；中小学停课，大学暂不复学以外，还在国务院联防联控机制综合组广东工作组、省市领导，及有关省市防控专业专家的指导下，根据印度株的感染特点，采取了一些创新的管理措施。

“迅速锁定感染源，精准查清传播链。”钟南山指出，5月21日接到报告后，当日下午3时就锁定了感染来源。随后，通过高质量的流行病学调查和及时的基因测序溯源，167例个案中，除2例感染来源尚在调查中，其余165例（广州153例）均有明确的传播链和流行病学关联，传播链条非常清晰。

“每一例患者都进行了二代测序，证明其高度的同源性，广州所有的患者均来自同一感染源，由于链条清楚，所以封闭及管控的定位相对准确。”钟南山说，深圳和广州两地是由不同突变位点的Delta变异毒株引发的。

“由于Delta变异毒株感染者病毒载量高，呼出病毒浓度大。”钟南山认为，“密接”的概念应该更新了。例如，佛山从4楼通过天井传至8楼；为阿婆送餐的服务员被感染等，证明过去的“密接”概念已不适用。过去“密接”的概念是：感染者发病前两天的家人，在同一办公室工作、1米之内同吃饭、一起开会的人员。现在应该改为：感染者发病前4天，在同一空间、同一单位、同一建筑的人员。根据这个概念，分级制定了封闭、封控等不同的管控模式，进行全隔离或指定单人联系日常生活等重点密接人群的管控，在该地区甚至全广州地区进行全员核酸检测的基础上，重点检测密接人员。

摄影：林洁